Epistaxis

L’épistaxis est une urgence fréquente en ORL. La plupart des patients peuvent être traités en externe, soit à l’urgence, soit au cabinet.

Les patients sous anticoagulant présentent un risque d’épistaxis très élevé. Cependant, il est important de ne pas cesser le traitement médicamenteux sans l’avis du médecin traitant.

Pour arrêter le saignement nasal, une approche acceptable demeure encore celle de la compression locale du nez. On demande au patient de s’asseoir, de se pencher vers l’avant pour éviter d’avaler du sang et pour diminuer le risque de nausées et de vomissements, puis de pincer ses narines (partie antérieure du nez) pendant au moins dix minutes.

Si le saignement persiste, différents niveaux thérapeutiques peuvent s’effectuer:

L’ORL recherche l’emplacement du saignement et pourra le cautériser avec du nitrate d’argent ou un cautère électrique. Il faut prendre soin de ne pas cautériser les deux côtés du septum nasal durant la même séance par crainte de perforation subséquente.

Si on ne peut visualiser le lieu du saignement, et qu’on ne peut pas cautériser l’endroit ou si la cautérisation ne fonctionne pas, il faut songer à faire un paquetage nasal antérieur avec une mèche vaselinée ou tout autre type de paquetage disponible.

 

 

Conseils aux patients qui saignent du nez:

1. Ne pas se moucher fort.
2. Utiliser un lubrifiant nasal en gel ou en vaporisateur.
3. Ne pas déloger les croûtes qui peuvent se former dans le nez.
4. Ne pas faire d’effort physique pendant les deux semaines suivantes.
5. Ne pas prendre d’aspirine ni d’anti-inflammatoires.
6. Tousser ou éternuer la bouche ouverte pour diminuer les risques de saignement nasal.
7. Idéalement, maintenir le taux d’humidité dans la maison autour de 35 % à 40 %. Ce qui empêchera la formation de croûtes nasales.
8. Si un saignement nasal se produit, pincer la partie molle du nez entre le pouce et l’index pendant dix minutes.

Référence : Le Médecin du Québec, volume 42, numéro 5, mai 2007.

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